Piano Sanitario

Intervento Chirurgico

Ricovero in istituto di cura per intervento chirurgico (anche in day surgery), intendendo per tali quelli di cui all’elenco in calce.

A) In caso di ricovero per intervento chirurgico (vedi elenco degli interventi previsti in fondo al paragrafo), la CADIPROF provvede al rimborso delle spese sostenute come segue:

Strutture sanitarie convenzionate
Pagamento diretto da parte della CADIPROF alla casa di cura per le prestazioni erogate senza applicazione di franchigie o scoperti.

Strutture sanitarie private non convenzionate
Qualora il dipendente fosse domiciliato in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate, il rimborso avverrà con applicazione di una franchigia fissa di € 2.000,00 per intervento, nel limite di un plafond (massimale) di € 6.000,00 per intervento.
Tale modalità di erogazione della prestazione sarà attivata nel solo caso in cui nell’ambito territoriale indicato non siano presenti strutture sanitarie convenzionate. Diversamente, resta inteso che il dipendente dovrà avvalersi di una struttura convenzionata a sua scelta.

Strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate in caso di ricovero a carico del S.S.N.
Rimborso delle eccedenze di spese nel limite dei massimali assicurati.

Rientrano nel computo delle spese sostenute:

Spese sostenute nei 60 gg. precedenti il ricovero per visite specialistiche e accertamenti diagnostici correlati al ricovero.

Tutte le spese per prestazioni sanitarie sostenute durante il ricovero, comprese endoprotesi.

Retta di degenza
Non sono comprese nella garanzie le spese voluttuarie.

Accompagnatore
Retta di vitto e pernottamento dell’accompagnatore, le spese per le prestazioni vengono liquidate direttamente ed integralmente alla struttura convenzionata.

Assistenza infermieristica individuale
Le spese per le prestazioni erogate vengono rimborsate nel limite di € 55,00 al giorno per un massimo di 30gg per ricovero nelle strutture convenzionate.

Spese sostenute nei 60 gg successivi al ricovero nel caso di ricovero con intervento chirurgico per prestazioni sanitarie, trattamenti fisioterapici o rieducativi, medicinali, cure termali correlati al ricovero.

In caso di trapianto
Spese sostenute per il prelievo sul donatore sia deceduto che vivente.

Trasporto sanitario
Rimborso delle spese per trasporto in ambulanza, aereo, sanitario o unità coronaria mobile nel limite di € 1.500,00.

Protesi
Rimborso delle spese per l’acquisto e/o applicazione di protesi ortopediche nel limite di € 1.000,00.

Massimale annuo assicurato € 100.000,00

B) INDENNITÀ SOSTITUTIVA

Qualora il ricovero per intervento chirurgico non dia luogo a richiesta di rimborso, né per il ricovero né per altra prestazione ad esso connessa, viene riconosciuta un’indennità giornaliera di € 80,00 per un massimo di 15 giorni per ricovero.
Dal 16° giorno di ricovero in poi tale indennità si intenderà elevata ad € 100,00 per ogni giorno di ricovero per un periodo non superiore a 90 giorni.

Per l’attivazione della garanzia è necessaria la cartella clinica relativa al ricovero.
Le garanzie A) e B) vengono prestate dal Piano Sanitario CADIPROF, solamente nel caso di Intervento Chirurgico presente nell’elenco sotto riportato:

ELENCO INTERVENTI CHIRURGICI non standard

ONCOLOGIA CHIRURGICA

Tutti gli interventi chirurgici resi necessari per asportazione, totale o parziale, di tumori maligni, compresa la radiochirurgia con gamma Knife ed eventuali reinterventi per recidive.

NEUROCHIRURGIA

• Interventi di neurochirurgia per via craniotomica o transorale
• Interventi di cranioplastica
• Intervento sulla ipofisi per via transfenoidale
• Asportazione tumori dell’orbita
• Asportazione di processi espansivi del rachide (intra e/o extramidollari)
• Interventi per ernia del disco e/o per mieolopatie di altra natura a livello cervicale per via anteriore o posteriore
• Intervento sul plesso brachiale

CHIRURGIA GENERALE

• Ernia inguinale e femorale (con l’esclusione di tutte le altre ernie della parete addominale)
• Intervento di asportazione tumore (benigno e maligno) alla mammella.

OCULISTICA

• Interventi per neoplasie del globo oculare
• Cataratta ed interventi sul cristallino con eventuale vitrectomia
• Calazio
• Intervento per distacco della retina
• Interventi chirurgici per glaucoma
• Dacriocistorinostomia

OTORINOLARINGOIATRIA

• Asportazione di tumori parafaringei, dell’ugola (intervento di ugulotomia) e delle corde vocali (intervento di cordectomia)
• Ricostruzione della catena ossiculare
• Corde vocali decorticazione o Cordotomia in microlaringoscopia
• Laringectomia parziale
• Interventi per poliposi nasale

CHIRURGIA DEL COLLO

• Intervento per gozzo retrosternale con mediastinotomia
• Tiroidectomia totale con linfoadenectomia
• Paratiroidectomia

CHIRURGIA DELL’APPARATO RESPIRATORIO

• Interventi per tumori tracheali, bronchiali, polmonari o pleurici
• Interventi per fistole bronchiali
• Interventi per cisti polmonare (echinococco e altre tipologie di cisti)
• Pneumectomia totale o parziale
• Interventi per cisti o tumori del mediastino
• Intervento chirurgico in toracoscopia per Enfisema bolloso (a grandi bolle, isolate)

CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE

• Interventi sul cuore e grandi vasi con qualsiasi accesso sul torace
• Tutti gli Interventi chirurgici a cuore chiuso
• Interventi sull’aorta addominale per via laparotomica
• Endarterectomia della arteria carotide e della arteria vertebrale
• Decompressione della arteria vertebrale nel forame trasversario
• Interventi per aneurismi: resezione e trapianto con protesi
• Asportazione di tumore glomico carotideo
• Safenectomia per grandi vasi (solo varici della grande safena)
• Bypass aortocoranico singolo o multiplo con e senza circolazione extracorporea
• Bypass aorto-iliaco-femorale (aorto-femorale, aorto-iliaco, alla polpitea, aortopopliteo)

CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE

• Interventi di resezione (totale o parziale) dell’esofago
• Interventi con esofagoplastica
• Intervento per mega-esofago
• Resezione gastrica totale
• Resezione gastro-digiunale
• Intervento per fistola gastro-digiunocolica
• Colectomie totali, emicolectomie e resezioni rettocoliche per via anteriore (con o senza colostomia)
• Interventi di amputazione del retto-ano
• Interventi per megacolon per via anteriore o addomino-perineale
• Exeresi di tumori dello spazio retro peritoneale
• Drenaggio di ascesso epatico
• Interventi per echinococcosi epatica
• Resezione epatiche
• Reinterventi per ricostruzione delle vie biliari
• Interventi chirurgici per ipertensione portale
• Interventi per pancreatite acuta o cronica per via laparotomia
• Interventi per cisti, pseudo cisti o fistole pancreatiche
• Interventi per neoplasie pancreatiche
• Chirurgia bariatrica, Sleeve Gastrectomy per BMI superiore a 35
• Intervento di Nissen per reflusso gastroesofageo
• Interventi per prolasso rettale diverso da emorroidectomia

UROLOGIA

• Nefroureterectomia radicale
• Surrenalectomia
• Interventi di cistectomia totale
• Interventi ricostruttivi vescicali con o senza ureterosigmoidostomia
• Cistoprostatovescicolectomia
• Interventi di prostatectomia radicale per neoplasie maligne
• Calcolosi urinaria
• Prostatectomia sottocapsulare
• Varicocele in microchirurgia

GINECOLOGIA

• Conizzazione
• Isterectomia radicale per neoplasie maligne
• Miomectomia per via vaginale
• Isterectomia con eventuale annessectomia

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

• Interventi per costola cervicale
• Interventi di stabilizzazione vertebrale
• Interventi di resezione di corpi vertebrali
• Trattamento delle dismetrie e/o delle deviazioni degli arti inferiori con impianti esterni
• Interventi di protesizzazione di spalla, gomito, anca o ginocchio
• Interventi al tunnel carpale e dito a scatto

CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE

• Interventi per chirurgia oro maxillo-facciale per mutilazione del viso conseguenti ad infortunio che comportino una riduzione della capacità funzionali >25%

TRAPIANTI DI ORGANO

• Tutti, compresi i trapianti di midollo osseo e di cornea